Dosis Glucophage Untuk Obat Diabetes Tipe 2

Informasi ini bukan merupakan pengganti saran medis. SELALU berkonsultasi dengan dokter atau apoteker dalam penggunaan obat ini

Tidak ada regimen dosis tetap untuk manajemen hiperglikemia pada pasien dengan diabetes tipe 2 dengan Glucophage atau Glucophage XR atau agen farmakologis lainnya. Dosis Glucophage atau Glucophage XR harus individual atas dasar kedua efektivitas dan toleransi, sementara tidak melebihi maksimum yang disarankan dosis harian. Dosis harian maksimum yang disarankan dari Glucophage adalah 2.550 mg pada orang dewasa dan 2000 mg pada pasien anak (10-16 tahun); maksimum yang disarankan dosis harian Glucophage XR pada orang dewasa adalah 2000 mg.

Glucophage harus diberikan dalam dosis terbagi dengan makanan sementara Glucophage XR umumnya harus diberikan sekali sehari dengan makan malam. Glucophage atau Glucophage XR harus dimulai dengan dosis rendah, dengan peningkatan dosis secara bertahap, baik untuk mengurangi efek samping gastrointestinal dan untuk memungkinkan identifikasi dosis minimum yang diperlukan untuk kontrol glikemik yang memadai dari pasien.

Selama inisiasi pengobatan dan titrasi dosis, glukosa plasma puasa harus digunakan untuk menentukan respon terapi untuk Glucophage atau Glucophage XR dan mengidentifikasi dosis efektif minimum untuk pasien. Setelah itu, glikosilasi hemoglobin harus diukur pada interval sekitar 3 bulan. Tujuan terapi harus menurunkan glukosa plasma puasa dan kadar hemoglobin glikosilasi normal atau mendekati normal dengan menggunakan dosis efektif terendah Glucophage atau Glucophage XR, baik bila digunakan sebagai monoterapi atau kombinasi dengan sulfonylurea atau insulin.

Pemantauan glukosa darah dan hemoglobin glikosilasi juga akan mengizinkan deteksi kegagalan primer, yaitu, tidak memadai menurunkan glukosa darah pada dosis maksimum yang direkomendasikan obat, dan kegagalan sekunder, yaitu, hilangnya respon menurunkan glukosa darah yang cukup setelah periode awal efektivitas .

administrasi jangka pendek Glucophage atau Glucophage XR mungkin cukup selama periode kerugian sementara kontrol pada pasien biasanya terkendali dengan baik pada diet saja.

tablet Glucophage XR harus ditelan utuh dan tidak pernah dihancurkan atau dikunyah. Kadang-kadang, bahan aktif dari Glucophage XR akan dihilangkan dalam tinja sebagai massa lunak, terhidrasi.

Rekomendasi Jadwal Dosis

Dewasa
Secara umum, secara klinis respon yang signifikan tidak terlihat pada dosis di bawah 1500 mg per hari. Namun, dosis awal yang direkomendasikan lebih rendah dan meningkat secara bertahap dosis disarankan untuk meminimalkan gejala gastrointestinal.

Dosis awal Glucophage Tablet adalah 500 mg dua kali sehari atau 850 mg sekali sehari, diberikan dengan makanan. Dosis meningkat harus dibuat dengan penambahan sebesar 500 mg mingguan atau 850 mg setiap 2 minggu, hingga total 2000 mg per hari, diberikan dalam dosis terbagi. Pasien juga dapat dititrasi dari 500 mg dua kali sehari untuk 850 mg dua kali sehari setelah 2 minggu. Bagi pasien yang memerlukan kontrol glikemik tambahan, Glucophage dapat diberikan dengan dosis harian maksimum 2.550 mg per hari. Dosis di atas 2.000 mg dapat ditoleransi lebih baik diberikan 3 kali sehari dengan makanan.

Dosis awal Glucophage XR (metformin hidroklorida) Diperpanjang-Release Tablet adalah 500 mg sekali sehari dengan makan malam. Dosis meningkat harus dibuat dengan penambahan sebesar 500 mg mingguan, hingga maksimum 2000 mg sekali sehari dengan makan malam. Jika kontrol glikemik tidak tercapai pada Glucophage XR 2000 mg sekali sehari, percobaan Glucophage XR 1000 mg dua kali sehari harus dipertimbangkan. Jika dosis yang lebih tinggi dari metformin diperlukan, Glucophage harus digunakan sebesar total dosis harian sampai dengan 2550 mg diberikan dalam dosis harian dibagi, seperti dijelaskan di atas.

Dalam uji coba secara acak, pasien saat dirawat dengan Glucophage beralih ke Glucophage XR. Hasil percobaan ini menunjukkan bahwa pasien yang menerima pengobatan Glucophage mungkin aman beralih ke Glucophage XR sekali sehari pada dosis total harian yang sama, sampai dengan 2000 mg sekali sehari. Setelah beralih dari Glucophage ke Glucophage XR, kontrol glikemik harus dimonitor dan penyesuaian dosis dibuat sesuai

Pediatric
Dosis awal Glucophage adalah 500 mg dua kali sehari, diberikan dengan makanan. Dosis meningkat harus dibuat dengan penambahan sebesar 500 mg mingguan hingga maksimal 2000 mg per hari, diberikan dalam dosis terbagi. Keamanan dan efektivitas dari Glucophage XR pada pasien anak belum ditetapkan.
Mentransfer Dari Terapi antidiabetes lain

Ketika mentransfer pasien dari standar agen hipoglikemik oral selain klorpropamid untuk Glucophage atau Glucophage XR, tidak ada masa transisi umumnya diperlukan. Ketika mentransfer pasien dari klorpropamid, perawatan harus dilakukan selama 2 minggu pertama karena retensi berkepanjangan klorpropamid dalam tubuh, menyebabkan tumpang tindih efek obat dan kemungkinan hipoglikemia.

Terapi Glucophage bersamaan atau Glucophage XR dan Terapi sulfonilurea Oral pada Pasien dewasa
Jika pasien tidak menanggapi 4 minggu dosis maksimum Glucophage atau Glucophage XR monoterapi, pertimbangan harus diberikan untuk penambahan bertahap dari sulfonilurea lisan sambil terus Glucophage atau Glucophage XR pada dosis maksimum, bahkan jika kegagalan primer atau sekunder sebelum ke sulfonylurea telah terjadi. Data interaksi obat-obat klinis dan farmakokinetik saat ini tersedia hanya untuk metformin ditambah glyburide (glibenclamide).

Dengan Glucophage bersamaan atau Glucophage XR dan terapi sulfonilurea, kontrol yang diinginkan glukosa darah dapat diperoleh dengan menyesuaikan dosis masing-masing obat. Dalam percobaan klinis pasien dengan diabetes tipe 2 dan kegagalan sebelumnya pada glyburide, pasien mulai Glucophage 500 mg dan glyburide 20 mg dititrasi untuk 1000-1020 mg, 1500-1520 mg, 2000/20 mg, atau 2500/20 mg Glucophage dan glyburide, masing-masing, untuk mencapai tujuan kontrol glikemik yang diukur dengan FPG, HbA1c, dan respon glukosa plasma (lihat FARMAKOLOGI KLINIK: Studi klinis). Namun, upaya harus dilakukan untuk mengidentifikasi dosis minimum efektif masing-masing obat untuk mencapai tujuan ini. Dengan Glucophage bersamaan atau Glucophage XR dan terapi sulfonilurea, risiko hipoglikemia terkait dengan terapi sulfonilurea terus dan dapat ditingkatkan. tindakan pencegahan yang tepat harus diambil.

Jika pasien belum memuaskan merespons 1 sampai 3 bulan terapi bersamaan dengan dosis maksimum Glucophage atau Glucophage XR dan dosis maksimum dari suatu sulfonilurea lisan, mempertimbangkan alternatif terapi termasuk beralih ke insulin dengan atau tanpa Glucophage atau Glucophage XR.
Glucophage bersamaan atau Glucophage XR dan Terapi Insulin di Dewasa Pasien

Dosis insulin saat harus dilanjutkan setelah inisiasi Glucophage atau terapi Glucophage XR. Glucophage atau terapi Glucophage XR harus dimulai pada 500 mg sekali sehari pada pasien dengan terapi insulin. Untuk pasien tidak merespon secara memadai, dosis Glucophage atau Glucophage XR harus ditingkatkan oleh 500 mg setelah sekitar 1 minggu dan 500 mg setiap minggu setelahnya sampai kontrol glikemik yang memadai dicapai. Maksimum yang dianjurkan dosis harian 2500 mg untuk Glucophage dan 2000 mg untuk Glucophage XR. Disarankan bahwa dosis insulin akan menurun sebesar 10% sampai 25% saat puasa konsentrasi glukosa plasma turun menjadi kurang dari 120 mg / dL pada pasien yang menerima insulin bersamaan dan Glucophage atau Glucophage XR. penyesuaian lebih lanjut harus individual berdasarkan respon penurun glukosa.

Populasi Pasien tertentu
Glucophage atau Glucophage XR tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam kehamilan. Glucophage tidak dianjurkan pada pasien di bawah usia 10 tahun. Glucophage XR tidak dianjurkan pada pasien anak (di bawah usia 17 tahun).

The dosis awal dan pemeliharaan Glucophage atau Glucophage XR harus konservatif pada pasien dengan usia lanjut, karena potensi fungsi ginjal menurun pada populasi ini. Penyesuaian dosis harus didasarkan pada penilaian yang cermat fungsi ginjal. Umumnya, orang tua, lemah, dan pasien malnutrisi tidak harus dititrasi dengan dosis maksimum Glucophage atau Glucophage XR.

Pemantauan fungsi ginjal diperlukan untuk membantu dalam pencegahan asidosis laktat, terutama pada orang tua.